现在越来越多的人使用试管婴儿技术来生宝宝，但大家也很担心，通过这种技术手段生出来的孩子会不会健康。
尤其是第二代试管婴儿，它是医生在显微镜下，用一根很细的针，把一个精子直接注射到卵泡内帮助受精，这通常用在男方精子很差的情况下。
现在全球试管婴儿里，有三分之二用到了这种技术，在亚洲这个比例也超过了一半。
因为ICSI这个操作比常规试管婴儿更“粗暴”，是直接侵入卵子的，所以人们一直担心这会不会对后代健康产生影响。
以往的研究发现，ICSI技术可能会稍微增加孩子出现大脑和神经发育问题的风险，比如下面的这个研究。
01ICISI可能轻微增加子代神经发育风险
我们来看2025年8月份这个文献分析，通过对最近20年的文献分析，纳入13项高质量的研究。
结果发现，与常规体外受精相比，ICSI与子代自闭症谱系障碍发病率较高相关，比常规体外受精风险高36%。
但是注意力缺陷、多动症、智力障碍、脑瘫等方面，在各组之间是相似的。
与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植似乎不会增加子代神经发育障碍风险。
上面的这些研究数据，按照证据等级评估标准，这些结果的证据总质量被判断为低。
也就是说，基于比较低质量的证据发现，与通过常规体外受精受孕的儿童相比，通过ICSI受孕的儿童患自闭症谱系障碍风险可能更高。
于是研究团队思考为什么ICSI增加了子代这样的风险呢？
因为低血糖、低胆固醇也影响神经发育，同时操作精子和卵子的时候，也是影响宝宝未来身体编程的关键时期。
那么，孩子的代谢是否受到了ICISI的影响，由此波及到了神经发育？
或者是否因为需要做ICSI的父母，尤其是父亲，本身有一些健康问题，比如肥胖，遗传给了孩子，导致孩子代谢产生了问题，从而影响到了神经发育？
于是，陈子江院士团队就做了一个相关研究，抛开父母肥胖等因素，单独看ICSI技术本身，会不会对孩子的代谢情况，比如血糖、血脂产生不同于常规试管婴儿的影响。
02这项研究的设计
这项研究在山东大学的一家生殖中心，找到了从2006年到2017年通过试管婴儿技术生下宝宝的家庭。
研究人员从2014年到2021年，定期对这些孩子进行体检，收集他们的身高、体重、血压，并抽血化验血糖、血脂等指标。
最初这项研究有很多家庭的参与，但研究人员为了更精确找到答案，聚焦在了男性子代、11岁以下男性子代（因为青春期发育会严重影响代谢指标）。
所以最后，研究者的分析是基于7816个男孩的14196次访视和体检数据而来的。
为了解决所研究的问题，研究者把家庭分为几个组来做对比：
比如ICSI组和IVF组；爸爸超重ICSI组和爸爸超重的IVF组；爸爸体重正常的ICSI组和爸爸体重正常的IVF组。
为了保证测量过程严谨，身高体重都测两次取平均值，血压测三次，取后两次的平均值，抽血要求孩子空腹过夜后进行。
03这项研究的重要发现
研究人员发现，在4-11岁这个年龄段，和常规试管婴儿男孩相比，ICSI男孩的这几项指标明显更低：
空腹血糖，低0.13个标准值；
总胆固醇，低0.13个标准值；
低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），低0.12个标准值；
她们的身高、体重、血压、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）等指标则没有明显差别。
研究还有一个非常重要的发现，爸爸是不是超重或肥胖，会极大影响结果。
如果爸爸超重或肥胖，那么ICSI儿子的血糖和总胆固醇水平，会比常规试管婴儿的男孩低得更多，血糖低0.2个标准值，胆固醇低0.15个标准值。
这说明，父亲体重问题会放大ICSI技术带来的代谢差异。
如果爸爸体重正常，情况就完全不同了！ICSI男孩和常规试管婴儿男孩在血糖、胆固醇上没有明显差别。
但是，ICSI男孩的收缩压（高压）反而显著更低（低0.21个标准值），这通常被认为是一个健康迹象。
04这种低指标是好还是坏呢？
看了上面的研究结果，研究者也比较纠结，这更像一把双刃剑。
一方面，更低的血糖和胆固醇，通常意味着未来患糖尿病、心脏病的风险可能会降低，这听起来似乎是一个好消息。
但是，另一面更让研究者担心，大脑的正常发育需要大量的能量和胆固醇，要知道大脑是人体含胆固醇最丰富的器官。
过低的水平可能与神经发育问题，比如多动症、学习记忆困难，甚至抑郁症的风险增加有关，这也揭示了为什么之前很多研究关注ICSI对神经发育的影响。
所以，ICSI男孩的这种代谢特征，可能是在心血管受益和神经发育风险之间走钢丝。
研究者认为ICSI子代的这种代谢特征可能和技术本身的操作有关。
ICISI是直接用针头把精子注射到卵泡中，绕过了自然受精过程中精子优胜劣汰的选拔环节。
这可能导致一些有内部损伤但外表正常的精子被使用，从而在非常早期阶段就影响了胚胎的基因编程和代谢设置。
研究还发现，爸爸的体重是影响孩子代谢结果的关键，肥胖父亲精子质量可能更差，这与ICISI技术结合后，可能对子代的代谢产生双重打击。
因此，研究者给出了一个非常积极且可行的建议：
准备要孩子的准爸爸们，通过健康饮食和运动将体重减到正常范围，这很可能是送给未来孩子的一份健康大礼!
因为这可能最大程度地消除ICSI技术可能带来的潜在风险，甚至让孩子获得更健康的血压。
05ICSI还增加子代胚染异常风险
其实我之前写过好几篇和ICSI风险相关的文章，最近在搜索文献的时候，还发现ICSI相比自然受孕胎儿可能增加了数倍胚染异常的风险。
我们一起来看一下这个研究。
研究人员跟踪调查了大量通过ICSI技术成功怀孕的家庭，并检查了宝宝在出生前和出生后的染色体情况。
在1114个接受产前检查的ICSI胎儿中，发现41个（3.7%）存在胎儿染色体异常的情况。
这其中有36个（3.2%）是新生异常，也就是说这个异常不是从父母那里遗传来的，而是胚胎自己新发生的。
作为对比，普通自然怀孕新生儿中，这个新生意场的比例只有大约0.45%，所以ICSI的3.2%是明显更高的，7倍左右。
对于那些没做产前检查，出生后接受检查的1391个ICSI宝宝重，发现14个（1.0%）有染色体异常。
产后1.0%的比例和自然怀孕的人群（约0.92%）非常接近，是一个让人安心的结果。
为什么产前产后数据差别这么大呢？
研究者解释是因为很多在产检发现严重染色体异常的胎儿，家庭会选择终止妊娠，或者自然流产，不会活到出生，所以出生后宝宝看起来异常率就降低了。
研究还有一个非常明确的发现，宝宝染色体异常的风险和妈妈的年龄关系不大，但和爸爸的精子数量直接挂钩。
如果爸爸的精子浓度< 1500万/毫升（世界卫生组织的正常标准下限），宝宝出现新生染色体异常的风险是精子正常爸爸的 2.10倍。
如果爸爸的精子浓度< 500万/毫升（严重少精），风险是 1.9倍。
如果爸爸的精子总数< 1000万，风险是 1.97倍。
简单来说就是，爸爸的精子数量越少，ICSI宝宝得染色体异常的风险越高。
胎儿染色体异常的类型和以前假想不同，这次研究发现ICSI宝宝的异常主要是染色体数目出错，比如多一条染色体，而不是性染色体异常。
ICSI是一项伟大的技术，帮助无数因为男性问题无法生育的家庭圆梦，但它确实存在导致胎儿染色体异常的风险，主要与父亲严重的精子问题相关。
所以，如果通过ICSI技术助孕，特别是因为男性严重少弱精怀孕，请务必重视产前诊断。
这项研究再次证明，父亲的身体健康，特别是精子质量，对后代健康有直接影响。
准备要宝宝的准爸爸们，通过健康生活、戒烟戒酒、锻炼身体来改善精子质量，是为未来宝宝健康能做的最好的事情之一。
总之，这些研究告诉我们ICSI确实比常规试管婴儿的风险更多，我们要做的就是减少不必要的ICSI，保证这项技术用到真正需要的人。
ICSI技术在成为无数家庭希望的同时，其子代健康的密码也与父亲的精子质量紧密相连，这意味着生育不再是母亲一方的责任，准爸爸的健康状态至关重要。
这些研究提醒我们，通过积极的孕前准备，男性健康管理和科学的产前筛查，可以更好地规划生育旅程，拥抱健康的新生命！
拓展阅读其他与ICSI相关的科普：
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这项技术真的别再滥用了，否则助孕不成还起到反作用！
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参考文献
Does the risk of neurodevelopment disorders in children differ with different ART treatments? A systematic review and meta-analysis. Pak J Med Sci. 2025 Aug;41(8):2415-2424. doi: 10.12669/pjms.41.8.12282.
Altered metabolic profiles in male offspring conceived from intracytoplasmic sperm injection. BMC Med. 2024 Oct 14;22(1):462. doi: 10.1186/s12916-024-03654-y.
Chromosomal abnormalities after ICSI in relation to semen parameters: results in 1114 fetuses and 1391 neonates from a single center. Hum Reprod. 2020 Sep 1;35(9):2149-2162. doi: 10.1093/humrep/deaa162
